目的:通过C型臂引导下经皮椎间盘穿刺技术及开放手术取材,分别应用XpertMTB_RIF(Xpert)和宏基因组测序(NGS)技术对脊柱结核患者进行检测,对比分析两种方法对脊柱结核诊断的临床价值｡材料与方法:收集2019年2月至2021年8月山东省公共卫生临床中心骨科收治的285例临床确诊为脊柱结核患者资料,其中男149例(52.3%),女136例(47.7%);年龄18~85岁(45.7±17.6岁)｡均采用C型臂引导下经皮椎间盘穿刺或开放手术取材获得的标本,应用XpertMTB_RIF和宏基因组测序技术进行检测｡临床确诊以取材的结核杆菌罗氏培养或液体快速培养阳性;病理学检查为干酪样坏死､Langerhans肉芽肿和/或符合结核样改变表现;临床症状､体征与影像学检查显示的结核病灶表现一致;规范抗结核治疗6个月及以上结核全身症状及局部症状消失;为标准判断是否存在结核分支杆菌感染｡对比分析后判断XpertMTB_RIF和宏基因组测序对结核分枝杆菌感染的检测效能｡结果:285例临床确诊患者中,病理确诊为结核181例(63.5%),病理未确诊104例(36.5%),Xpert检测阳性238例(83.5%),阴性47例(16.5%),NGS检测阳性263例(92.3%),阴性22例(7.7%)｡NGS检测阳性率高于Xpert检测(P<0.05)｡以病理学诊断做为金标准,病理诊断确诊为结核病的181例中,XpertMTB_RIF阳性165例,阴性19例,NGS阳性171例,阴性10例;病理未确诊结核的104例中,XpertMTB_RIF阳性63例,阴性41例;NGS阳性65例,阴性39例｡XpertMTB_RIF的敏感度为91.2%(165/181),NGS的敏感度为94.5%(171/181),两者对比有统计学差异(P<0.05),XpertMTB_RIF特异度为39.4%(41/104),NGS特异度为37.5%(39/104),两者无统计学差异(P>0.05)｡病理检查与XpertMTB_RIF检测联合诊断脊柱结核的阳性率为96.1%(274/285)｡结论:XpertMTB_RIF及宏基因组测序技术均可作为提高脊柱结核诊断率的有效方法,NGS技术对比Xpert技术有更高的阳性率,两项技术联合应用可有效提高脊柱结核患者的诊断率｡