目的：探讨在脑梗死机械通气患者护理中责任护士主导下的舒适化浅镇静（eCASH）理念的应用效果。方法：研究对象选取我院在2021年11月~2022年11月期间我院收治的脑梗死机械通气患者，随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各40例。对照组和研究组分别实施常规镇静镇痛干预和责任护士主导下的eCASH理念指导下镇静镇痛干预，比较两组患者的康复效果、不良事件发生情况和家属护理满意度。结果：研究组机械通气时间、ICU入住时间和总住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；研究组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）；研究组家属满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在脑梗死机械通气患者护理中责任护士主导下的eCASH理念有较好的镇静镇痛效果，有利于患者呼吸肌力量的改善和减少谵妄等不良事件发生，对于缩短患者机械通气时间和促进患者康复具有积极意义，值得推广。