目的：本文对 NRAS 突变的晚期黑色素瘤患者一线化疗疗效作进一步分析，为临床提供有效参考依据。方法：对 2018 年 10 月 -2022 年 10 月期间在本院就诊的 NRAS 突变的晚期黑色素瘤患者（n=30 例）为研究对象，给予患者一线化疗， 按不同治疗方案进行分组，甲组（22 例）和乙组（8 例），前者采用替莫唑胺 / 达卡巴嗪＋顺铂，后者采用紫杉醇 / 白蛋白 紫杉醇＋卡铂，对比近期疗效、远期生存。结果：两组一线化疗客观有效率、中位 PFS、中位 0S 比较，P ＞ 0.05，差异无 统计学意义，不良反应发生率 1-2 级较 3-4 级高 (88.89% ＞ 11.11%)，消化道反应 8(44.44%)、骨髓抑制 5(27.78%)、转氨酶 升高 2（11.11%）。结论：分析表明，一线化疗对 NRAS 突变的晚期黑色素瘤患者有一定的疗效，一线含紫杉醇 / 白蛋白 紫杉醇的化疗疗效优于含替莫唑胺 / 达卡巴嗪化疗组，疗效良好，对患者更有益益，对此方案建议在临床中推广应用。