目的：探究 PFNA 内固定术在老年股骨粗隆间骨折应用疗效。方法：2023 年 1 月至 2023 年 6 月医院接收手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者 68 例为观察对象，遵循患者个人意愿，按照两种术式分组，行全髋关节置换术（THA）34 例，行股骨近端防旋髓内钉内固定术（PFNA）34 例，观察关节骨密度、髋关节功能及术后并发症。结果：术前两组老年股骨粗隆间骨折患者关节骨密度及 Harris 评分具有一致性，术后1 个月、3 个月关节骨密度增大，Harris 评分上升，PFNA 组关节骨密度大于 THA 组，Harris 评分高于 THA 组，组间差异显著（P<0.01）；PFNA 组术后继发固定物松动、医源性感染、深静脉血栓、髋内翻等并发症几率低于 THA 组，组间差异显著（P<0.05）。结论：PFNA 内固定在老年股骨粗隆间骨折应用疗效优于 THA，术后髋关节功能恢复趋势良好，并发症少，具有高效、安全双重优势。