目的：验证耳穴压籽法治疗失眠的有效性，并在常规选穴的基础上辨证分型加减不同耳穴治疗， 探讨各证型疗效的差异。方法：选取失眠患者 65 例，对比耳穴压籽法治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI），并将患者辨证分为三组：心脾两虚组 26 例、肝气郁结组 21 例、心火亢盛组 18 例。 在常规选穴的基础上辨证加减不同耳穴治疗，对比三组疗效。结果：三组的 PSQI 治疗前后比较均有显著差异性（P ＜ 0.05）；且组间对比具有统计学意义（t=0.129 t=2.535 t=3.518 p=0.898 p=0.015 p=0.001）。结论：不同证型 失眠患者采用其辨证后的耳穴处方改善其失眠症状效果更佳，心火亢盛组疗效优于肝气郁结组和心脾两虚组， 肝气郁结组与心脾两虚组疗效差异不明显。