目的：通过脑卒中高危人群筛查，了解某社区脑卒中危险因素构成情况，针对不同等级人群开展社区 综合随访干预，以此评价社区干预效果。方法：2020年在某社区开展脑卒中高危人群筛查和干预项目，按照低、 中、高危进行分组，持续1年的社区综合随访干预，分析各危险因素的变化情况。计量资料采用t检验，计数资料 采用χ2 检验，P<0.05认为差异有统计学意义。结果：1.初次调查危险因素占比由高到低依次是有高血压病、血 脂异常、吸烟史、糖尿病史、明显超重或肥胖、缺乏运动、既往卒中史、卒中家族史、房颤或瓣膜性心脏病、既 往TIA。2.社区综合干预后高血压病（χ2 =10.10，p=0.001）检出人数减少，收缩压（t=2.37，p=0.018）、舒张压 （t=4.50，p<0.001）、低密度脂蛋白胆固醇（t=2.63，p=0.009）、高密度脂蛋白胆固醇（t=11.92，p<0.001）、同型半 胱氨酸（t=2.00，p=0.046）下降。3.社区综合干预措施在低危（χ2 低危组=208.95，p<0.001）、中危（χ2 中危组=376.25， p<0.001）、高危（χ2 高危组=211.70，p<0.001）各组人群中均有效。结论：社区综合干预措施对脑卒中不同危险程度人 群均起到了积极的作用。