摘要：目的：分析黄芪桂枝五物汤加减治疗脑梗死后遗症的效果和安全性。方法：选取脑梗死后遗症患者94例，时间为2021年2月-2023年2月。将患者随机分成对照组和观察组，每组47例。对照组采取西药治疗，观察组采用黄芪桂枝五物汤加减治疗。比较两组的治疗效果、中医证候积分、不良反应。结果：在治疗效果方面，观察组的总有效率91.49%高于对照组的68.09%，P＜0.05。在中医证候积分方面，观察组口眼歪斜(1.08±0.20)分、半身不遂(1.04±0.23)分、语言障碍(0.80±0.01)分、气促乏力(1.01±0.01)分，分别低于对照组的(2.00±0.26)分、(1.93±0.37)分、(1.66±0.06)分、(1.76±0.04)分，P＜0.05。在不良反应方面，观察组总发生率10.64%与对照组总发生率6.38%相比，无显著差异，P＞0.05。结论：在脑梗死后遗症的治疗中，采用黄芪桂枝五物汤加减，能够提高治疗总有效率，显著缓解各类症状表现，同时不会造成不良反应明显增加，效果和安全性都很理想。