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高剂量甲氨蝶呤:费城B细胞阳性急性淋巴细胞白血病患者的治疗经验
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摘要:大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)在急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗中越来越重要。其疗效和毒性取决于剂量强度、给药途径和输注时间。HDMTX毒性可以通过持续监测尿液pH值和适当的支持性护理(过度水合、碱化剂和亚叶酸解救)来控制。一名患有B细胞Ph+ALL的患者继续使用Berlin-Frankfurt-Münster-90方案,并通过静脉输注生理盐水超过6小时给予甲氨蝶呤8g/周期。他在接受第一个化疗周期后出现白细胞减少和严重贫血,皮下注射非格司亭300mcgOD5天和1品脱红细胞。第三个周期后,患者出现粘膜炎,用亚叶酸和局麻药治疗;并继续化疗。总之,持续监测患者的尿液pH值,并在提供足够的支持性护理时很好地耐受HDMTX。
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