获得DMR的慢性粒细胞白血病患者停用二代TKI的系统回顾和meta分析

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摘要：目的应用Meta分析方法评估具有稳定深层分子反应（DMR）的慢性粒细胞白血病（CML）患者停用二代酪氨酸激酶抑制剂（2G-TKI）的安全性，评估可能影响复发的因素，为临床停药提供依据。方法通过搜索PubMed，Cochrane Library，Embase以及知网、维普、万方电子数据库，检索出2019年1月之前获得稳定DMR的CML患者停用2G-TKI的相关研究，根据纳入标准和排除标准进行文献筛选，提取相关资料，使用纽卡斯尔-渥太华量表评价研究质量和偏倚风险，使用STATA 12.0统计学软件分析CML患者停药后的12个月和24个月无治疗缓解率的平均效应大小和95％置信区间，通过亚组分析和敏感性分析评估研究间的异质性，必要时进一步计算失安全系数。结果：纳入5项单臂的前瞻性队列研究，共包括517名患者。随访12个月的总体加权平均TFR率达到57％（95％CI 51-64％；I2=56.4％）。在24个月的随访中，加权平均TFR率为53％（95％CI 47-60％；I2=47.1％）。在分子复发后重新开始TKI治疗的患者中，有96.5％的患者迅速达到了主要分子反应（MMR）。在2G-TKI治疗之前使用过干扰素（IFN）治疗对停药之后TFR的维持是有利的。结论在具有稳定DMR的CML患者中停用2G-TKI是可行的。既往使用过IFN治疗可能对CML患者停药后TFR的维持更有利。

关键词：

慢性粒细胞白血病；二代酪氨酸激酶抑制剂；深层分子学反应；停药；meta分析

Universe Scientific Publishing

ISSN：2705-1013

年,卷(期)：2020,2(5)