浅谈医院新医保管理流程的应用及思考

李 文婷, 查 文娟, 朱 晓瑶, 谢 文洁, 江 涛*
中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院

摘要

随着医疗体制改革的进步和医保支付方式的调整，医院医保管理流程面临着不断优化及调整。我院作为一家三甲医
院，自 2021 年 12 月切换新国家医保平台，医保新系统经过近一年的使用磨合，信息、医保、财务各部门联动管理，使医保
管理流程不断完善。本文就门诊及住院结算报销的医保管理流程进行分析，并对医保相关的绩效、信息化建设进行一个思考
与建议。

关键词

医疗保险；医保管理；信息化；对账；绩效

参考

[1]王秀.医保管理对医院财务管理的重要性探析[J].中国

卫生产业,2019,16(4):46-47.DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.20

19.04.046. [2]王璜.浅谈我院医保结算管理流程的改进措施[J].医学

食疗与健康,2019,(6):243-244. [3]舒琴，李迪，辛艳娇，等.支付方式改革对医疗服务

供需的影响研究综述[J].中国卫生经济，2020,39(7):23-25. [4]江涛,王雯婷,胡炜,姜峻,冯毅,罗希,齐卫东.基于 RBRV

S 理念的医院绩效奖金核算系统设计与应用[J].中国数字医

学,2019,14(4):60-62.DOI:10.3969/j.issn.1673-7571.2019.04.01

9. [5]张学军,陈咏梅,李嘉,王洪波,刘晓霞,姚曼.医保支付方

式改革下公立医院绩效分配策略探讨[J].中国卫生经济,2022, 41(8):57-60. [6] 沈掩瑜,赵明,朱琳,等.医院医保精细化管理策略探讨

[J].中国医疗保险,2019,32(12):53-55.