暴露于疑似羊膜内感染的未治疗新生儿炎性指标升高与感染相关性分析

摘要

摘要 目的 分析暴露于疑似羊膜内感染的未治疗新生儿生后24小时内炎性指标升高与7天内的感染相关性。方法 回顾性研究2021 年 1 月 1 日至 2024年11 月30日在深圳大学总医院出生、暴露于疑似羊膜内感染的新生儿，炎性指标升高的新生儿105例为试验组A组，炎性指标均正常的75例新生儿为对照组B组，母亲产时无发热及感染征象的新生儿80例作为正常对照组C组；将试验组A组分为≥2个炎性指标升高A1组44例和单个炎性指标升高A2组61例，收集围产期及生后7天随访的临床资料。组间比较采用t检验或单因素方差分析或 X2检验；采用多因素logistics回归分析来控制混杂因素，筛选与新生儿期感染相关的的围产期因素。结果 围产期因素分析：炎性指标升高组胎龄更大（F=6.118，P= 0.003）、母亲产前白细胞更高（F=93.827，P= 0.000）、白细胞（F=20.021，P = 0.000）、CRP（F=25.785，P= 0.000）、PCT（F=62.630，P= 0.000）更高；胎膜早破＞18小时、羊水粪染、初产妇、产前抗生素使用比例对照组大于试验组和正常对照组［18.7%（14/75）与 23.8%（25/105）与6.3%（5/80），X2=10.186，P=0.006；52.0%（39/75）与 41.0%（43/105）与11.3%（9/80），X2=30.998，P=0.000；85.3%（64/75）与 73.3% （77/105）与53.8（43/80），X2=19.226，P=0.000；77.0%（57/75）与 73.1%（76/105）与41.3%（33/80），X2=27.242，P=0.000；胎心率异常、硬膜外麻醉的比例试验组大于对照组［23.8%（25/105）与 22.7%（17/75）与8.8%（7/80），X2=7.739，P=0.021；93.3%（98/105）与 89.3% （67/75）与71.3（57/80），X2=19.061，P=0.000；随访感染情况分析：炎性指标升高组随访发生感染3例（2.9%），炎性指标正常组发生感染1例（1.3%），正常对照组发生感染3例（3.8%），三个组发生感染差异没有统计学意义（P＞0.05）。三组随访感染相关因素的多因素logistics回归分析：在控制了选定的混杂因素(如羊水粪染、产前抗生素使用、胎膜早破＞18小时、母体GBS定植、硬膜外麻醉)后，生后24小时炎性指标升高与7天内随访发生感染不相关（P＞0.05）。≥2个炎性指标升高与单个指标升高的比较：围产期因素：≥2个炎性指标升高组白细胞（t=-4.097，P= 0.000）、PCT（t=-3.585，P= 0.001）更高。随访情况比较：≥2个炎性指标升高组随访发生感染1例（2.3%），单个炎性指标升高组发生感染2例（3.3%），两个组发生感染差异没有统计学意义（P＞0.05）。使用多因素logistics回归模型：在控制了选定的混杂因素(如羊水粪染、胎膜早破＞18小时、母体GBS定植、硬膜外麻醉、产前抗生素使用)后，≥2个炎性指标升高和单个炎性指标升高与7天内随访发生感染不相关（P＞0.05）。结论 暴露于疑似羊膜内感染的新生儿生后24小时内2个炎性指标升高未增加早期感染发病率，此类新生儿出院后应继续密切关注其他感染性疾病如脐炎的发生。