垫底材料对龈壁提升后活髓前磨牙 MOD 嵌体修复的应力影响

马 铭爽, 叶 圣奕, 黄 秋瑾, 刘 　烁, 冯 丽芳, 彭　 伟*
华北理工大学口腔医学院

摘要

目的：采用三维有限元分析不同垫底材料对龈壁提升后活髓前磨牙 MOD 嵌体修复各个组成部分的应力分布情况
的影响。方法：应用 Miroc-CT 及三维有限元软件，建立活髓上颌前磨牙 MOD 缺损有限元模型，远中缺损至龈下并行龈
壁提升术，分为无垫底的对照组，以及分别应用 Beautifil Flow Plus F00 流动树脂、Vitrebond 光固化玻璃离子和 Fuji IX 化学
固化玻璃离子垫底的实验组。结果：垫底材料弹性模量增加，各部分的等效应力峰值减小；当其弹性模量远远小于牙本质时，
垫底层与水门汀接触的髓壁产生应力集中，在弹性模量接近牙本质的时候，垫底与否对其等效应力分布影响不大。结论：
垫底材料的应用可以缓冲力，尤其在大面积缺损的患牙行龈壁提升术后，可选择弹性模量较大且接近牙本质的材料垫底。

关键词

龈壁提升；垫底材料；MOD 嵌体修复；三维有限元分析

参考

[1] V. B. Naik, A. K. Jain, R. D. Rao,et al .Comparative

evaluation of clinical performance of ceramic and resin inlays,

onlays, and overlays: A systematic review and meta analysis[J].J

Conserv Dent,2022,25(4):347-355.

[2] J. Manhart, H. Chen, G. Hamm,et al .Buonocore

Memorial Lecture. Review of the clinical survival of direct

and indirect restorations in posterior teeth of the permanent

dentition[J].Oper Dent,2004,29(5):481-508.

[3] J. Abduo,R. J. Sambrook.Longevity of ceramic onlays: A

systematic review[J].J Esthet Restor Dent,2018,30(3):193-215.

[4] M. B. Blatz, M. Vonderheide,J. Conejo.The Effect

of Resin Bonding on Long-Term Success of High-Strength

Ceramics[J].J Dent Res,2018,97(2):132-139.

[5] J. Assaf, L. Hardan, C. Kassis,et al .Influence of Resin

Cement Thickness and Elastic Modulus on the Stress Distribution

of Zirconium Dioxide Inlay-Bridge: 3D Finite Element Analysis[J].

Polymers (Basel),2021,13(22).

[6] 我国人牙的测量和统计 [J],1959(03):13-19.

[7] Y. C. Chen, C. L. Lin,C. H. Hou.Investigating inlay

designs of class II cavity with deep margin elevation using finite

element method[J].BMC Oral Health,2021,21(1):264.

[8] 蔚一博 . 全瓷嵌体修复 MOD 窝洞的三维有限元研

究 [D]. 第二军医大学 ,2009.

[9] 孟焕新 . 牙周病学 [M] 牙周病学 ,2008.

[10] 刘宇飞 , 易建国 . 口腔修复学 [M] 口腔修复学 ,2012.

[11] 张丹 , 白保晶 , 张振庭 . 垫底厚度对全瓷嵌体修复

应力分布影响的三维有限元分析 [J],2015,23(02):105-108.

[12] 张红 . 根管治疗后的牙齿仿生修复设计与试验研究

[D]. 吉林大学 ,2019.

[13] 戴诗琪 , 陈晨 , 谢海峰 . 树脂基粘固材料弹性模量

对其粘固锆瓷粘接强度的影响 [J],2022,38(03):305-309.

[14] 陈婧娉 , 吴补领 , 邵龙泉 , 等 . 水门汀垫底的近中 -

嵌体三维有限元模型的建立 [J],2010,26(02):67-69.

[15] D. N. Fenner, P. B. Robinson,P. M. Cheung.Three_xfffe_dimensional finite element analysis of thermal shock in a

premolar with a composite resin MOD restoration[J].Med Eng

Phys,1998,20(4):269-275.

[16] M. H. Ho, S. Y. Lee, H. H. Chen,et al .Three_xfffe_dimensional finite element analysis of the effects of posts on stress

distribution in dentin[J].J Prosthet Dent,1994,72(4):367-372.

[17] H. S. Yang, L. A. Lang, A. D. Guckes,et al .The

effect of thermal change on various dowel-and-core restorative

materials[J].J Prosthet Dent,2001,86(1):74-80.

[18] C. L. Lin, Y. H. Chang, C. Y. Chang,et al .Finite

element and Weibull analyses to estimate failure risks in the

ceramic endocrown and classical crown for endodontically treated

maxillary premolar[J].Eur J Oral Sci,2010,118(1):87-93.

[19] D. Dietschi,R. Spreafico.Current clinical concepts for

adhesive cementation of tooth-colored posterior restorations[J].

Pract Periodontics Aesthet Dent,1998,10(1):47-54; quiz 56.

[20] A. M. Kielbassa,F. Philipp.Restoring proximal cavities

of molars using the proximal box elevation technique: Systematic

review and report of a case[J].Quintessence Int,2015,46(9):751-

764.

[21] 孟秀萍 , 侯建华 , 李怡然 , 等 . 龈壁提升术材料选择

及边缘设计的研究进展 [J],2021,48(03):280-286.

[22] A. Baldi, A. Scattina, G. Ferrero,et al .Highly-filled

flowable composite in deep margin elevation: FEA study obtained

from a microCT real model[J].Dent Mater,2022,38(4):e94-e107.

[23] S. Saridag, T. Sari, A. G. Ozyesil,et al .Fracture

resistance of endodontically treated teeth restored with

ceramic inlays and different base materials[J].Dent Mater

J,2015,34(2):175-180.

[24] R. N. van Duinen, S. Shahid, R. Hill,et al .In-vitro

Study on Temperature Changes in the Pulp Chamber Due

to Thermo-Cure Glass Ionomer Cements[J].Acta Stomatol

Croat,2016,50(4):287-291.

[25] J. W. Farah, J. M. Powers, J. B. Dennison,et al .Effects

of cement bases on the stresses and deflections in composite

restorations[J].J Dent Res,1976,55(1):115-120.

[26] 姜又升 , 冯琳 , 高学军 . 垫底材料弹性模量对髓腔固

位冠修复后上颌前磨牙应力分布的影响 [J],2021,53(04):764-

769.

[27] 张丹 , 白保晶 , 张振庭 . 不同垫底材料对全瓷嵌体

修复应力分布影响的三维有限元研究 [J],2011,19(02):82-84.

[28] 周岚 , 杨锦波 , 刘丹 , 等 . Ⅰ类洞树脂充填中不同调

和比例基底材料的三维有限元应力分析 [J],2008(03):334-337.

[29] 李智 , 徐永祥 , 包旭东 , 等 . 垫底树脂和固位深度

对树脂基纳米陶瓷髓腔固位冠修复磨牙抗折性能的影响

[J],2022,54(01):95-99.

[30] 高志银 , 魏振辉 , 孙贺婷 , 等 . 二矽酸锂陶瓷高

嵌体修复不同垫底厚度的下颌第一磨牙等效应力分析

[J],2019,12(11):671-676.

[31] 闫瑛 . 垫底材料和修复方式对牙齿应力分布影响的

三维有限元分析 [D]. 华北理工大学 ,2018.