GNB 与 GPB 所致血流感染中 PCT 变化水平的研究

何 松, 邓 秀碧, 罗 勇, 戴 文真, 王 良玉
重庆医科大学附属璧山医院

摘要

目的：评价降钙素原(procalcitonin，PCT)在区分革兰阴性菌(gram-negative bacteria，GNB)和革兰阳 性菌(gram-positive bacteria，GPB)血流感染中的诊断准确性，并确定 PCT 水平和病原体类型之间的关系。方法：收 集 2020 年 1 月至 2021 年 12 月血培养(blood culture，BC)阳性血流感染患者的临床和实验室资料。比较 PCT 水平与 GNB 和 GPB 血流感染的关系。结果：98 例 GPB 组 PCT 水平为 2.35(0.97-10.61)ng/ml，340 例 GNB 组 PCT 水平为 15.59(3.1±53.64)ng/ml，P＜0.05，差异有统计学意义。在 GNB 组和 GPB 组感染的 ROC 曲线下，AUC 为 0.741， 95%CI 为 0.688-0.794，P＜0.05，敏感度 79.6%，特异性 54.4%。GNB 引起的 PCT 水平在大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、 肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌之间差异无统计学意义。GPB 引起的 PCT 水平在金黄色葡萄球菌、表皮 葡萄球菌、人葡萄球菌亚种、肠球菌、肺炎链球菌之间差异无统计学意义。结论：根据 PCT 值大小，可经验性区分 GNB 和 GPB 感染。

关键词

阳性菌；阴性菌；血流感染；降钙素原

参考

[1] Ibrahim EH,Sherman G,Ward S,Fraser VJ,Kollef MH:The influence of inadequate antimicrobial treatment of bloodstream infections on patient outcomes in the ICU setting.Chest 2000,118:146-155.

[2] 降钙素原急诊临床应用专家共识组.降钙素原(PC T)急诊临床应用的专家共识[J].中华急诊医学杂志,2012,2 1(9):944-951.

[3] 中国医药教育协会感染疾病专业委员会.降钙素 原指导抗菌药物临床合理应用专家共识[J].中华医学杂志, 2020,100(36):2813-2821.

[4] Kumar S,Ingle H,Prasad DVR,et al.Recognition of bacterial infection by innate immune sensors[J].Crit Rev Microbiol 2013;39:229-46.

[5] Castelli GP,Pognani C,Cita M,et al.Procalcitonin as a prognostic and diagnostic tool for septic complications after major trauma[J].Crit Care Med 2009;37:1845–9.

[6] Maruna P,Frasko R,Gtirlich R.Plasma procalcitonin in patients with ileus relations to other inflammatory parameters.Physiol Res 2008;57:481–6.

[7] Leli C, Ferranti M,Moretti A,et al.Procalcitonin levels in gram-positive,gram-negative,and fungal bloodstream infections[J]. Dis Markers 2015.

[8] BrodskáH, MalíčkováK, AdámkováV, et al. Significantly higher procalcitonin levels could differentiate gram-negative sepsis from gram-positive and fungal sepsis[J].Clin Exp Med, 2013(13):165-70. [9] Limper M,de Kruif MD,Duits AJ,et al.The diagnostic role of procalcitonin and other biomarkers in discriminating infectious from non-infectious fever[J].J Infect,2010(60):409-16.

[10] Sheng Tao Yan , Li Chao Sun，et al.Procalcitonin levels in bloodstreaminfections caused by different sources and species of bacteria. American Journal of Emergency Medicine.2017(35):579-583.