强化自我监管，提升医院医保服务质量

马 　婷
西京医院

摘要

城乡居民基本医疗保险制度是一项重大的公共政策，它是一项能够有效防范疾病支出风险、实现全民医保
的重大公共政策。我国城乡居民医保体系的建立，使医保覆盖面得到了进一步的拓展，保障水平也得到了稳定的提
升，但这也给医疗保险经营带来了更多的风险，使其经营管理更加困难。因此，要对城乡居民医保资金监管进行探
讨，完善其监督机制，以实现我国医保制度的构建与健全，随着我国医疗制度的改革和医保支付模式的动态调整，
医院的健康管理工作也遇到了一些新的问题。本文归纳了医院医疗保险管理的主要问题，包括：需求的无限性、信
息不对称、制度的局限性、管理的复杂化、目标的多元化等，从优化医院医疗保险管理体系、提高医院医疗保险服
务意识、规范医院参保患者医疗制度等多维度提出具体建议，为医院医疗保险管理的持续改进提供参考。

关键词

自我监管；医保；服务质量

参考

[1] 丁海霞 . 强化自我监管，提升医院医保服务质量

[J]. 中国医疗保险，2020（4）：1.

[2] 柏理力 . 强化医保管理水平 实提升医疗服务质

量 [C]// 全国医院医保管理学术年会 .2010.

[3] 王文华，周丽英，王建国 . 加强医院内部管理

提高医保服务质量 [J]. 劳动保障世界，2005（7）：1.

[4] 祁津 . 强化医疗保险服务 提高医保管理水平 [J].

继续医学教育，2016，30（9）：3.