低麻醉剂量艾司氯胺酮滴鼻在小儿日间骨科麻醉的临床应用

郭 争社¹, 吕 海港², 但 家朋³
1、长江大学附属荆州医院/西安交通大学附属西安市红会医院
2、西安交通大学附属西安市红会医院
3、长江大学附属荆州医院

摘要

目的探究低麻醉剂量艾司氯胺酮滴鼻对日间小儿骨折手术麻醉的安全性及麻醉效果。方法：选
取 2022 年 6 月 1 日至 2022 年 11 月 30 日西安市红会医院院小儿骨科收治的小儿骨折日间手术患者 40 例，随机
分为研究组和对照组各 20 例，其中两组患儿均给予全麻，其中实验组于 30 分钟之前给予艾司氯胺酮 1.0 mg/
kg，而对照组则给予相同剂量的 0.9% 氯化钠注射液。对麻醉诱发前（T1），手术前（T2），手术结束（T3），
手术后（T4），进行心跳（HR），平均动脉压（MAP），血氧饱和度（SPO2），呼吸（RR），呼吸（RR）
等指标进行分析，并对异丙酚用量，手术时长，苏醒时间，麻醉恢复室（PACU）逗留时间，以及副作用进行分析。
结果：T2 及 T3 各组的 MAP、HR 及 RR 较 T3 各组降低，而正常组降低更为显著（P<0.05）；T2 和 T3 时间
点与 T1 比较，两组 MAP、HR 和 RR 数值都有所降低，差异有统计学显著（P<0.05）,SPO2 组间及其组内比
较并没有体现出统计学差异（P>0.05），但从整体上看，研究组的呼吸循环稳定性显著高于对照组。结果：观
察组异丙酚的剂量比对照组小，麻醉后的清醒时间比对照组小，麻醉后的 PACU 滞留时间比对照组小，两组比
较有显著性差异（P<0.05）。两组间的术后时间对比，均未见明显差别（P>0.05）。结果：两组患者术后出现
呼吸抑制，躁动，恶心，呕吐等症状，经统计学处理，P>0.05。结论 : 低麻醉剂量艾司氯胺酮滴鼻有助于日间
小儿骨折手术麻醉期间血流动力学稳定，其麻醉效果良好，并能加速患者的恢复，是一种安全的治疗方法。

关键词

小儿日间骨科麻醉；低麻醉剂量艾司氯胺酮；麻醉效果

参考

[1] 宋琳琳 , 耿志宇 , 王东信 . 人工智能在小儿麻

醉中的应用进展 [J]. 临床麻醉学杂志 ,2022,38(09):992-

995.

[2] 俞卫锋 . 小儿麻醉任重道远 [J]. 临床麻醉学杂

志 ,2021,37(04):341-342.

[3] 沈燕平 , 殷利军 , 庄文明 . 小剂量艾司氯胺酮

预防无痛人工流产患者丙泊酚注射痛的效果 [J]. 临床

麻醉学杂志 ,2022,38(12):1269-1273.

[4] 丁钦 , 解成兰 , 岳苏阳 , 潘寅兵 . 艾司氯胺酮临

床应用研究进展 [J]. 实用药物与临床 ,2022,25(08):754-

758.

[5] 邵景范 . 小儿骨关节损伤的微创治疗 [J]. 中华

小儿外科杂志 ,2017,38(5):321-323.

[6]Hanna A.H,Mason L J.Challenges in paediatric

ambulatory anesthesia[J].Current opinion in anaesthesiolo

gy,2012,25(3):315-320.

[7]Tang H,Dong A,Yan L..Day surgery versus

overnight stay laparoscopic cholecystectomy:A systematic

review and meta-analysis[J].Digestive and Liver

Disease,2015,47(7):556-561.

[8]Mion G,Villevieille T.Ketamine Pharmacology:An

Update(Pharmacodynamics and Molecular Aspects,Recent

Findings)[J].CNS Neuroscience and Therapeuti

cs,2013,19(6):370-380.

[9]Fu DJ，Ionescu DF，Li X，et al.Esketamine

Nasal Spray for Ｒ apid Ｒ eduction of Major Depressive

Disorder Symptoms in Patients Who Have Active Suicidal

Ideation With Intent:Double-Blind， Ｒ andomized

Study(ASPIＲE I)[J].J Clin Psychiatry,2020,81(3):1913191.

[10] 陆俊华 , 吴裕超 . 不同剂量艾司氯胺酮滴鼻对

儿童术前镇静和抗焦虑的有效性和安全性 [J]. 医学理

论与实践 ,2023,36(2):277-279.

[11] 张浩 , 周静 , 孙剑 , 杨海扣 , 张玉凤 , 李茂 , 费

蕾蕾 . 艾司氯胺酮滴鼻联合丙泊酚在儿童肠镜检查中

的应用 [J]. 中国新药与临床杂志 ,2023(1):1-6.

[12] 李华军 . 右美托咪定与氯胺酮用于小儿手术

麻醉的效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2020,20

(37):148-154.

[13] 汲玮 , 胡洁 , 李禹等 . 不同剂量艾司氯胺酮滴

鼻用于学龄前患儿术前镇静抗焦虑效果比较 [J]. 国际

麻醉学与复苏杂志 ,2022,43(2):135-139.

[14] 吕海港 , 李潞 , 赵欣 , 王仿 , 郑仔钰 , 邓国华 . 术

中亚麻醉剂量氯胺酮在发育性髋关节脱位截骨矫形术

超前镇痛中的应用 [J]. 陕西医学杂志 ,2021,50(02):166-

169.

[15] 齐丰军 , 杨小立 , 廖华山 , 李花繁 . 氯胺酮在

剖宫产术后多模式镇痛中的应用 [J]. 陕西医学杂志 ,20

17,46(11):1600-1601.

[16] 章天豪 , 黄诗茜 , 徐锋 , 赵帅 , 陈向东 . 氯胺

酮神经保护与神经毒性的研究进展 [J]. 临床麻醉学杂

志 ,2022,38(07):752-756.

[17] 王倩 . 儿科麻醉中氯胺酮与丙泊酚的临床应

用效果研究 [J]. 中外医疗 ,2022,41(10):54-57.

[18] 孟雪梅 , 陈小红 , 吕绪磊 , 李萌萌 . 右美托咪

定联合氯胺酮滴鼻用于小儿扁桃体摘除术术前镇静的

效果 [J]. 武警医学 ,2022,33(1):53-56.

[19]EBERL S,KOERS L,VAN H J,et al.Sedation

with Propofol during ERCP:is the combination

with Esketamine more effective and safer than with

Alfentanil?study protocol for a randomized controlled

trial[J].Trials,2017,18(1):472.

[20]TU W,YUAN,H,ZHANG,S,et al.Influence

of anesthetic induction of Propofol combined with

Esketamine on perioperative stress and inflammatory

responses and postoperative cognition of elderly

surgical patients[J].American Journal of Translational

Research,2021,13(3):1701-1709.