首页出版说明中文期刊中文图书环宇英文官网付款页面

肝硬化腹水临床特征、疗效及顽固性腹水危险因素分析

徐 炜捷1, 刘 宝荣1, 杨 世达1, 黄 水文1, 林 建辉1, 陈 玮2, 李 芹2
1、福建医科大学孟超肝胆医院重症医学科
2、福建医科大学孟超肝胆医院中西医结合科

摘要


目的研究肝硬化腹水治疗的临床特征及疗效,探讨难治性腹水预后影响因素。方法462例肝硬化腹水患者,根据腹水量程度分为1级(少量组)、2级(中等量组)及3级(大量组),比较3组患者疗效、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)及Child-pugh分级情况,将3级腹水组中顽固性腹水病人,根据生存状态分为存活组及死亡组,统计两组年龄、肝硬化相关并发症、肝脏生化、腹水检查等18个变量,进行单因素分析,并将P<0.05的变量纳入Cox回归模型进行多因素分析结果1级腹水组治疗显效率最高,3级腹水组治疗显效率最低,3组显效率差异有统计学意义(P<0.05),1级腹水组Child-pugh评分B、C级的病例百分比低于2、3级两组,差异有统计学意义(P<0.05),2级腹水组Child-pugh评分C级的病例百分比低于3级腹水组,差异有统计学意义(P<0.05)。1级腹水量组患者与3级腹水量组患者比较,血清ALB、腹水ALB、SAAG的差异均有统计学意义(P<0.05),单因素分析表明年龄、腹腔积液、肝性脑病、血清白蛋白、肌酐、凝血酶原时间、血钠、HBVDNA、Child-Pugh分级与顽固性肝硬化腹水患者预后有关(P<0.05)。多因素Cox回归表明,凝血酶原活性、肝性脑病、Child-pugh分级及低钠血症是顽固肝硬化腹水患者预后的独立影响因素。结论肝硬化患者随着腹水量的增多,Child-pugh评分呈增加趋势,肝脏储备功能逐渐下降,腹水程度与肝硬化患者的肝功能、疗效相关;腹水量越多,SAAG越高。凝血酶原时间、低钠血症、肝性脑病、Child-Pugh分级是顽固性腹水预后的独立影响因素。

关键词


肝硬化;腹水;顽固性腹水;危险因素

全文:

PDF


参考


[1]Planas R,Montoliu S,Belleste B.et al.Natural history of patiants Hospitalized for management of cirrhotic ascites[J].Clin Gastroenterol Hepatol,2006.4(11):1385-1394

[2]Krag A,Bendten F,Henriksen JH,et al. Low cardiac output predicts Development of hepatorenal syndrome and survival in patients with cirrhosis and ascites[J].Gut,2010,59(1):105-110

[3] 中华医学会肝病学分会 . 肝硬化诊治指南 [J]. 临床肝胆 病杂志,2019,35(11):2408-2425.

[4] 中华医学会肝病学分会 . 肝硬化腹水及相关并发症的 诊疗指南 [J]. 实用肝脏病杂志 ,2018,21(1):21-31.DOI:10.3969/ j.issn.1672-5069.2018.01.006.

[5]李慧丽,卢雪峰,李娜等.恩替卡韦联合前列地尔 治疗乙型肝炎 肝硬化腹水的效果观察[J].临床肝胆病杂 志 ,2016,32(2):292-295.

[6] 王家龙,李绍白.肝脏病学.第 3 版.北京:人民卫生 出版社, 2013:630-645.

[7]Rodrigue Z, Vargas Bo,Monge Salgado E,Montes Teves P,etal.Diagnostic Of ascites due to portal hypertension:accuracy of the serum-ascites albumin gradient and protein analises in ascitic fluid[J]. Rev Gastroenterol Peru,2014,34(1):23-28

[8] 孟春阳,张红旭 . 小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水 30 例临床疗效观察 [J]. 中国实用医药,2015,10(22):204- 205.

[9] 宋 郊 ,李永清 . 止凝血试验检测与肝脏疾病 的关系 [J]

. 临 床 肝 胆 病 杂 志 ,2007,23(4):289—290.

[10]Borroni G,Maggi A,Sangiovanni A,et al.Clinical relevance ofHyponatraemia for the hospital outcome of cirrhotic patients. DigLives Dis,2000,32:605-610.


Refbacks

  • 当前没有refback。