对医用大麻安全考量的实际审查

迈克 尔·, 琳赛 ·博, 卡罗 琳·
加拿大医学部

摘要

全球医用大麻的使用正在增加。患者通常要求临床医生就其安全性和有效性提供指导。尽管关于医用大麻
在多种不同情况下的作用的研究有所增加，但我们发现缺乏关于其使用的明确安全指导。我们旨在通过回答两个相
关的临床医生安全问题来解决这个问题：（一）医用大麻可以安全地用于该患者吗？（二）可以使用哪些策略来确保
减轻医用大麻的任何危害？为了解决这些问题，我们审查了现有证据并提供了专家临床意见，以总结评估医用大麻
安全性的基本组成部分以及降低其使用风险的策略。我们的审查产生了一个以安全为重点的医用大麻启动和使用框
架。我们为正在考虑使用大麻的患者提供明确的建议（例如预防措施、禁忌症和药物相互作用）。此外，我们审查了
风险缓解策略，例如适当的化学变异（菌株）选择、给药途径和剂量。与任何其他药物疗法一样，我们审查了监测
的关键组成部分，并解决了使用医用大麻时可能出现的潜在问题。我们提出了一种结构化的评估和监测策略，即临
床医生推荐使用大麻（CRC）来指导患者完成大麻之旅的每一步。该框架可用于确保医用大麻的安全使用，以降低
患者可能面临的最低风险。

关键词

药物不良反应；不良事件；大麻二酚；大麻；安全；副作用

参考

[1]Bertrand KA, Hanan NJ, Honerkamp-Smith G, Best

BM, Chambers CD. Marijuana Use by breastfeeding mothers

and cannabinoid concentrations in breast milk. Pediatrics

2018;(3):142.

[2]Blount BC, Karwowski MP, Shields PG, MorelEspinosa M, Valentin-Blasini L, Gardner M, Braselton M,

Brosius CR, Caron KT, Chambers D, Corstvet J, Cowan E, De

Jesús VR, Espinosa P, Fernandez C, Holder C, Kuklenyik

Z, Kusovschi JD, Newman C, Pirkle JL. Vitamin E acetate in

bronchoalveolar-lavage fluid associated with EVALI. N Engl J

Med 2020;382(8):697–705.

[3]Hoffmann D, Brunnemann KD, Gori GB, Wynder EL.

On the carcinogenicity of Marijuana smoke. In: Runeckles

VC, editor. Recent Advances in Phytochemistry: Volume 9.

Springer US; 1975. p. 63–81.

[4]Karcher NR, Barch DM, Demers CH, Baranger

DAA, Heath AC, Lynskey MT, et al. Genetic predisposition

vs individual-specific processes in the association between

psychotic-like experiences and cannabis use. J Am Med Assoc

Psychiatry 2019;76 (1):87–94.

[5]Metz TD, Stickrath EH. Marijuana use in pregnancy

and lactation: a review of the evidence. Am J Obstet Gynecol

2015;213(6):761–78.

[6]Minerbi A, Ha¨user W, Fitzcharles MA. Medical

cannabis for older patients. Drugs Aging 2019;36(1):39–51.

[7]Zhang LR, Morgenstern H, Greenland S, Chang S-C,

Lazarus P, Teare MD, et al. Cannabis smoking and lung

cancer risk: pooled analysis in the international lung cancer

consortium: cannabis smoking and lung cancer. Int J Cancer

2015;136(4): 894–903.

[8]Ramaekers JG, Kauert G, Theynissen EL, Toennes

SW, Moeller MR. Neurocognitive performance during acute

THC intoxication in heavy and occasional cannabis users.

Journal of Psychopharmacology 2009;23(3):266–77.

[9]Spindle TR, Cone EJ, Goffi E, Weerts EM, Mitchell

JM, Winecker RE, et al. Pharmacodynamic effects of vaporized

and oral cannabidiol (CBD) and vaporized CBD-dominant

cannabis in infrequent cannabis users. Drug and Alcohol

Dependence 2020; 211: 107937.

[10]Arkell TR, Vinckenbosch F, Kevin RC, et al. Effect

of Cannabidiol and Δ9- Tetrahydrocannabinol on Driving

PerformanceA Randomized Clinical Trial. JAMA 2020;

324(21): 2177–86.