急性脑梗死溶栓治疗后出血转化的危险因素分析

李 会军, 赵 子莉, 刘 晓阳, 刘 卫卫
北京北亚骨科医院

摘要

目的：探讨影响急性脑梗死溶栓治疗后出血转化（HT）的独立危险因素。方法：收集在我院就诊的184例
急性脑梗死患者作为研究对象，记录一系列临床指标，并探讨其与HT发生的相关性。结果：184例接受溶栓治疗的
急性脑梗死患者发生HT47例，发生率25.54%。单因素分析显示，性别、年龄、吸烟、高脂血症、糖尿病、发病至
溶栓时间、心房颤动、溶栓前血糖、溶栓前高敏C反应蛋白、卒中分型、溶栓前美国国立卫生研究院卒中（NIHSS）
量表评分、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）剂量、溶栓前D-二聚体、溶栓前尿酸、溶栓后2h收缩压是急性
脑梗死溶栓治疗HT的影响因素（P<0.05或<0.01）。多因素Logistic分析结果显示：年龄≥69岁、溶栓前血糖水平
≥7.2mmol/L、发病至溶栓时间≥3.5h、心源性卒中、溶栓前NIHSS评分>16分、溶栓后2h收缩压≥149mmHg是急
性脑梗死溶栓治疗后HT发生的独立危险因素（OR=1.752~6.108，P<0.05或<0.01）。结论：急性脑梗死静脉溶栓后
发生出血转化是多因素综合作用的结果，临床应给予充分重视。

关键词

脑梗死；血栓溶解疗法；危险因素

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