酒石酸布托啡诺复合罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞及腹直肌鞘阻滞对腹腔镜胆囊切除术术后疼痛控制效果的比较

王 立宪, 吉 晓晨
沧州市中心医院

摘要

目的:研究借此比较罗哌卡因混合布托诺啡与仅使用罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞(TransversusAbdominisPlaneBlock,TAPB)及双侧腹直肌鞘阻滞(Rectussheathblock,RSB)对腹腔镜胆囊切除术患者的术后镇痛效果及术后不良反应等情况,为临床工作提供参考｡方法选定择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,入室建立静脉通路并常规监测:血氧饱和度､BIS､心电图和无创血压等,予以5min面罩吸氧(2L/min),两组均静脉给予舒芬太尼0.50μg/kg､丙泊酚2mg/kg､顺式阿曲库铵0.2mg/kg诱导,顺利插管并机械通气:吸入氧浓度为60%,潮气量8ml/kg,呼吸频率12次/分,吸呼比1∶1.5｡R组采用生理盐水2ml与0.33%罗哌卡因混合,B组采用布托啡诺2mg与0.33%罗哌卡因混合,均52ml｡于腹横肌平面和剑突下腹直肌后鞘每侧分别注药16ml和10ml｡麻醉维持吸入七氟醚MAC值稳定在0.8-1.3,BIS值保持在40-60｡收集并比较两组Ramsay的镇静评分,利用视觉模拟疼痛(VAS)评分评估两组患者术后2､6､12､24小时和48小时疼痛情况,利用SPSS17.0软件对两组间的数据进行统计分析统计两组患者镇痛满意度,记录术后各类并发症｡结果R组在术后6h,12h,24h以及2hVAS在静息及动态方面的得分均低于B组(P<0.05)｡术后满意度B组明显优于R组(P<0.05);提示超声导引下RSB+TAPB联合布托啡诺治疗比单独应用罗哌卡因治疗有更好的镇痛效果｡结论酒石酸布托啡诺复合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面阻滞及腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胆囊切除术中应用能够有效缓解疼痛,减少静脉阵痛类药物在术中以及术后的用量,通过神经外周给药,不仅能提供良好的镇痛效果,还能降低副作用,值得临床推广｡

关键词

酒石酸布托啡诺复合罗哌卡因;腹腔镜胆囊切除术;疼痛控制效果比较

参考

[1]Lovich-SapolaJ,SmithCE,BrandtCP.Postoperativepaincontrol[J].SurgClinNorthAm,2015,95(2):301.