肿瘤剜除术在肾脏小肿块治疗中的临床应用

周 丁亚, 程 红辉, 邢 诚诚, 郑 一春
浙江大学医学院附属第四医院

摘要

肾脏小肿块(SRM)检出率的逐年增加推动了保留肾单位手术(NSS)的临床应用｡NSS旨在最大程度保留健康的肾组织,同时达到与根治性肾切除术(RN)相似的肿瘤学效果｡目前NSS的主要手术方法是传统的肾部分切除术(PN)｡与RN相比,PN术后具有更低的慢性肾脏疾病､心血管疾病发病率和死亡率｡NSS的另一个手术方法是肿瘤剜除术(TE),旨在通过利用SRM的假包膜和肾组织之间形成的自然平面,将肿瘤与肾组织钝性分离并保留最大体积的肾实质｡因此TE特别适用于术前肾功能不全､孤立肾和遗传性肾癌综合征等需要尽量保留肾功能的患者｡一些研究表明,与PN相比,TE手术切缘阳性率较高,但两者在术后5年及10年生存率无明显差异｡为此我们进行文献综述,论证TE能否作为治疗SRM的常规选择｡

关键词

肾脏小肿块,剜除术,保留肾单位手术,肾部分切除术

参考

[1]WelchHG,SkinnerJS,SchroeckFR,et.al.RegionalVariationofComputedTomographicImagingintheUnitedStatesandtheRiskofNephrectomy[J].JAMAinternalmedicine,2018,178(2):221-227.[2]FrankI,BluteML,ChevilleJC,et.al.Solidrenaltumors:ananalysisofpathologicalfeaturesrelatedtotumorsize[J].TheJournalofUrology,2003,170(6Pt1):2217-2220.[3]ThompsonRH,HillJR,BabayevY,et.al.Metastaticrenalcellcarcinomariskaccordingtotumorsize[J].TheJournalofUrology,2009,182(1):41-45.[4]MirMC,CapitanioU,BertoloR,et.al.RoleofActiveSurveillanceforLocalizedSmallRenalMasses[J].EuropeanUrologyOncology,2018,1(3):177-187.[5]CampbellSC,ClarkPE,ChangSS,et.al.RenalMassandLocalizedRenalCancer:Evaluation,Management,andFollow-Up:AUAGuideline:PartI[J].TheJournalofUrology,2021,206(2):199-208.[6]LjungbergB,AlbigesL,Abu-GhanemY,et.al.EuropeanAssociationofUrologyGuidelinesonRenalCellCarcinoma:The2022Update[J].EuropeanUrology,2022,82(4):399-410.