病案管理中护理病历全程质控的应用效果分析

刘 志梅, 张 羡, 于 珊珊
武警河北省总队医院

摘要

目的探讨病案管理中护理病历全程质控的应用效果､方法于2022年1月份开始病案管理中应用护理病历全程质控,随机抽取2021年1月~2021年12月的我院已存档病历中420份作为对照组,抽取2022年1月~2022年12月的我院已存档病历中420份作为研究组,统计分析本院实施护理病历全程质控以来的护理病历质量情况｡结果相较于对照组,研究组病历书写格式规范,病历书写正确率,病历内涵质量合格率及病历合格率均明显更高,差异显著(P<0.05)结论在应用全程质控管理模式下,病历中的体温单､医嘱单､护理评估､护理记录单､健康教育记录单､出院病历排序及书写方面的评分显著高于传统病案管理模式,病案管理中应用护理病历全程质控能明显改善病历书写质量

关键词

病案管理;护理病历;全程质控;应用效果

参考

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