儿童流感633 例临床及治疗分析

王 明惠, 王 利平, 陈 晓蓝
四川省成都市新都区第二人民医院

摘要

目的：提高对儿童流感的临床特征、流行特点及预防的认识。方法：对我院2019 年9 月-2020 年1 月经流感快筛实验及免疫荧光实验证实为甲型、乙型流感患儿633 例的流行病学特点、临床表现、实验检查及治疗和转归情况进行分析。结果：633 例流感患儿中甲流581 例，占91.79%；乙流52 例，占8.21%。本次我区域内流感以甲流为主。平均就诊时间（1.5±0.7d）。633 例流感患儿均有不同程度发热，其中发热37.4-38.5℃ 38 例，占6.0%；38.6-39℃ 61 例，占9.6%；39.0-40℃ 471 例，占74.4%；40℃以上63 例，占10%。头昏晕，精神差，全身无力、酸痛538 例，占85%；咳嗽，流涕，鼻塞372 例，占58.8%。平均退热时间（2±0.5d）。就诊48 小时内外周血白细胞降低58 例，占9.2%；白细胞正常365 例，占82.8%；白细胞升高51 例，占8.1%。白细胞中以淋巴细胞比例降低542 例，占85.6%，多见甲流。白细胞降低伴消化道症状者，多见乙流。从流行病学来看，本组以仲秋发病，冬季达到高峰，到春季基本消失，说明我地处于西南地带，流感以秋冬季高发，这与报道相符。本组以入托及入学占91.8%，均有明显流感病人接触史及家庭中有流感病人的密切接触史，少部分无明确的流感病人接触史，可能与进入公共场所等有关。本次由于流感暴发地点多，涉及多所学校及幼儿园，其中有1 所中学、3 所小学及2 所幼儿园，分别有1 个班、4 个班、6 个班级出现停课停学的情况。预防接种史：127 人往年接种过流感疫苗，全部患儿在2019 年均未接种过流感疫苗。所有患儿均给予奥司他韦和连花清瘟颗粒及对症治疗，疗效显著。仅有15 例（2.4%）因白细胞高，中性细胞高结合CRP 超过正常值3 倍（即30mg/L），考虑合并细菌感染，给予抗菌素头孢丙烯治疗。平均退热时间为（1.5±0.8d），热退7 天后复学。结论：本次我区儿童流感以秋冬季高发，以甲流为主，伴随极少数乙流发生。明显聚集性发病，多见幼儿园及小学的儿童。本次流感发病特点突然高热，甚至超高热，全身不适，无力，头晕为主要表现，实验检查均在48 小时内以淋巴细胞降低，以甲流多见。乙流以消化系统症状多见，且早期白细胞降低，对诊断乙流有指导性意义。儿童流感早诊断、早治疗，病情恢复快，均以轻型为主，无重症病例发生。加强幼托机构及学校管理和每年接种流感疫苗，是降低流感发病率，减少患儿失学率有重要意义。

关键词

儿童；流感；诊断；治疗

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