不同 TOAST 分型醒后卒中的危险因素及预后分析

Yu Xinjun, Sahna Ginting, Linda Chiuman

摘要

目的：探讨不同 TOAST 分型醒后卒中（WUS）的危险因素及预后。方法 按照 TOAST 分型将 437 例急性缺血性 WUS 患者分为大动脉粥样硬化型 (LAA)、小动脉闭塞型 (SAO)、心源性脑栓塞型 (CE)、其他明确病因型 (OD)和不明原因型(UD)，以发病 4 周 mRS 评分和死亡情况判断预后不良和预后良好，采用多分类 Logistic 回归分析不同 TOAST 分型 WUS 的危险因素，并比较不同 TOAST 分型预后差异。结果①437 例中 LAA 占 30.66%，后依次为 SAO（25.40%）、CE（23.34%）、OD（12.59%）和 UD（8.01%），预后不良患者 217 例（49.66%），其中死亡患者内 52 例，死亡率 11.90%，CE 死亡率最高占 44.23%；②不同 TOAST 分型在合并高血压、冠心病、房颤、糖尿病，服用他汀类药、抗血小板聚集药物、抗凝药物，胱抑素 C、血同型半胱氨酸（Hcy）、颈动脉内中膜增厚和颈动脉狭窄情况间比较差异有统计学意义（P＜0.05），经多元多分类 Logistic 回归分析，合并高血压、合并冠心病、合并房颤、Hcy、颈动脉内中膜增厚和颈动脉狭窄进入回归方程（P＜0.05）；③不同 TOAST 分型预后比较差异有统计学意义（P＜0.05），预后不良患者中 LAA 比例最高，其次为 CE，预后良好患者中 SAO 比例最高。结论 WUS 患者 TOAST 分型以 LAA 最多见，基础合并病、Hcy、颈动脉内中膜增厚和颈动脉狭窄与 TOAST 分型关系密切。WUS患者整体预后差，不同分型预后具有差异，LAA 和 CE 预后最差，死亡率高，SAO 预后相对较好。

关键词

缺血性脑卒中；醒后卒中；TOAST 分型；危险因素；预后

参考

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