内镜下钛夹联合组织胶在中重度胃底静脉曲张伴出血治疗中的应用价值

方 蕾, 朱 元东, 章 復龙, 周 丹, 金 指望, 陈 数荣
浙江中医药大学附属杭州西溪医院消化内科浙江杭州310000

摘要

目的：探讨内镜下钛夹联合组织胶在中重度胃底静脉曲张伴出血中的治疗价值方法选择2017年1月01日～2021年12月31日间在我科就诊的中重度胃底静脉曲张伴出血患者64例，采用精准内镜下钛夹联合聚桂醇组织胶局部注射治疗（研究组）；回顾2014年01月01日～2016年12月31日期间，我科常规内镜下组织胶治疗的中重度胃底静脉曲张伴出血患者30例（对照组）。对两组病人的组织胶用量、经治疗后的再出血率和死亡率等治疗结果进行统计学分析结果组织胶用量（例均）：研究组3.08±0.93ml与对照组7.27±1.87ml比较，差异具有统计学意义（P<0.0001）再出血率（经治疗后1、3、6个月）：研究组分别为1.56%（1/64）、6.25%（4/64）、12.5%（8/64）与对照组13.33%（4/30）、30%（9/30）、43.33%（13/30）比较，具有统计学差异（均P＜0.05）死亡率研究组1.56%与对照组6.67%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）结论精准内镜下钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张伴出血，具有精准靶点、操作方便、组织损伤小和减少组织胶用量等优点，具有重要的临床应用价值。

关键词

胃底静脉曲张；出血；钛夹；组织胶；价值

参考

[1].SarinSK,LahotiD,SaxenaSP,etal.Prevalence,classificationandnaturalhistoryofgastricvarices:along-termfollow-upstudyin568portalhypertensionpatients.Hepatology,1992,16(6):1343-9.[2].deFranchisR,BavenoVIF.Expandingconsensusinportalhypertension:reportoftheBavenoVIconsensusworkshop:stratifyingriskandindividualizingcareforportalhypertension.JHepatol,2015,63:743–52.[3].李坪.食管胃底静脉曲张探索[M].北京:中国原子能出版社,2016:95.[4].何欣,黄仲奎,龙莉玲,等.比较多层螺旋CT门静脉成像与内镜检查诊断肝硬化合并食管胃静脉曲张的优劣.中华放射学杂志,2012,46(12):1092-1095.[5].Romero-CastroR,Pellicer-BautistaFJ,JimenezsaenzM,etal.EUS-guidedinjectionofcyanoaerylateinperforatingfeedingveinsingastricvarices:resultsin5cases[J].GastrointestEndosc,2007,66(2):402-407.[6].ChengLF,WangZQ,LiCZ,LinW,YeoAE,JinB.Lowincidenceofcomplicationsfromendoscopicgastricvaricealobturationwithbutylcyanoacrylate.Clin.Gastroenterol.Hepatol,2010,8:760–6.[7].陈世耀.肝硬化门静脉高压静脉曲张出血的处理仍有很多问题和争议.中华消化杂志,2019,39(6):373-375.[8].HirofumiKawanaka,TomohikoAkahoshi,YoshihiroNagao,etal.CustomizationoflaparoscopicgastricdevascularizationandsplenectomyforgastricvaricesbasedonCTvascularanatomy.SurgEndosc,2018,32:114-126.[9].deFranchisR,BavenoVIF.Expandingconsensusinportalhypertension:reportoftheBavenoVIconsensusworkshop:stratifyingriskandindividualizingcareforportalhypertension.JHepatol,2015,63:743–52.[10].吴巍,陈舒,陶凤来,等.胃静脉曲张内镜下黏合剂栓塞治疗后排胶与再发出血的关联.中华消化病与影像杂志(电子版),2018,8(6):257-260.[11].盛娟,丁惠芬,伍瑞,等.胃静脉曲张破裂出血内镜下组织黏合剂注射治疗后异位栓塞的预防.中华消化内镜杂志,2013,30(10):587-588.[12].朱元东,施言,谢欣城,等.内镜下钛夹联合组织胶治疗中重度胃底静脉曲张的临床效果.中华临床医师杂志（电子版）,2019,13(10):731-735.[13].陈虹彬,倪阵,汤善宏,等.内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张的疗效分析.中华消化杂志,2014,34(12):844-845.