肺结核和大叶性肺炎的影像学研究

杨 浪1, 杨 波2, 李 双1, 高 欣1, 田宗 武1
1.长沙医学院医学影像学院；2.长沙医学院第一临床学院 湖南长沙 410219

摘要

目的：探讨肺结核和大叶性肺炎的影像学研究。方法：从医院收取50例肺结核患者的CT、X线图像结果报告；50例大叶性肺炎患 者的CT、X线图像结果报告；5例同时患肺结核和大叶性肺炎患者的CT、X线图像结果报告。结果：50例x线胸部平片，其中7例(14％)x 线胸部平片未发现明显病灶，确诊43例，确诊率86.0％；x线平片发现空洞2例，钙化灶3例，肺门淋巴结肿大1例，累及胸膜6例。CT 片确诊率100％。大叶性肺炎：50例x线胸部平片：9例肺内血管纹理增加，及散在的小片状淡薄影，部位发生在中下肺叶，因胸膜关系可 使膈肌升高、活动受限。25例肺叶或肺段广泛一致性密度增高影，多发生在右肺中下叶。16例可呈散在的斑片状云絮状淡薄模糊阴影、条 索状影或进一步完全吸收。CT示以右肺受累为主，其中右上叶5例(10.0％)，右中叶10例(20.0％)，右下叶15例(30.0％)，左上叶1例(2.0 ％)，左下叶5例(10.0％)，同时累及右肺上中叶3例(6.0％)，右中下叶5例(10.0％)，双肺均受累6例(12.0%)。同时患肺结核和大叶性肺炎患 者：5例x线胸部平片：发现空洞2例，钙化灶1例，累及胸膜3例。CT片发现空洞4例，钙化灶2例，肺门淋巴结肿大2例，累及胸壁 5例。表明CT检出率明显优于x线胸部平片。结论：应用CT片鉴别大叶性肺炎和肺结核明显优于X线平片检查，为临床诊断和治疗提供 了更加可靠的依据。

关键词

肺结核；大叶性肺炎；x线胸部平片；CT扫描检查

参考

[1]WorldHealthOrganization.Globaltuberculosiscontrol:WHOReport2011[J].AustNZJPublicHealth,2012,36(5):497-498.[2]吴素莲,马继斌.肺结核误诊大叶性肺炎1例[J].中外健康文摘,2013,(40):240-240.[3]李冰,王萍,谢波文.江山市2011—2017年肺结核流行状况及空间自相关分析[J].上海预防医学,2019(11):1-4.[4]朱文丰5例老年涂阳肺结核病例分析[J].第四军医大学学报，2008,28(16):1529[5]BatesJH,CampbellGD,BarronAL,etal.Microbialetiologyofacutepneumoniainhospitalizedpatirnts[J].Chest,1992,101(4):1005-1012[6]SunHaibaietal.FollicularHelperTCellsinPulmonaryTuberculosis:ARetrospectiveStudy.[J].Iranianjournalofimmunology:IJI,2022,19(1):2-2.[7]DavidG.Russell.TuberculosisProgressionDoesNotNecessarilyEquatewithaFailureofImmuneControl[J].Microorganisms,2019,7(7):185-185.[8]曹文斌,高特,叶春绿.肺结核诊断中低剂量螺旋CT与X线胸片检查的准确性分析[J].影像技术,2021,33(03):40-44.[9]刘钊,张秀军,郭宁.联合不同X线胸片影像特征对尘肺结核的诊断价值分析[J].中华劳动卫生职业病杂志,2020,38(10):763-766.[0]李倩倩,姜静,范海芸.多层螺旋CT在不典型性肺结核中的应用价值及影像特征分析[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(06):62-64.[11]方伟军,宋敏,韩远远,等.婴幼儿肺结核CT影像学特点[J].新发传染病电子杂志,2019,4(04):252-256.[12]杨莹,章伟,王云霞,等.80例大叶性肺炎患儿肺泡灌洗液病原及临床分析[J].临床儿科杂志,2016,34(5):348-350[13]程君,马雪娇,周翔天,等.老年肺部感染病原菌及耐药性分析[J].中华传染病杂志,2014,24(7):41-44.[14]宋梅芳.大叶性肺炎各期影像学表现与组织病理学变化[J].临床合理用药杂志,2015,8(26):129.