个体化肺保护通气对腹腔镜袖状胃切除术患者肺功能和PPCs的影响

齐 文超
华北理工大学

摘要

摘要：对手术中的患者来说，机械通气是一个关键的呼吸辅助工具。但是，如果通气方式选择不当，可能会增加通气导致肺受损（即呼吸机相关肺损伤，VILI）的风险，进而或许会导致患者的通气和住院时间延长，增加死亡风险。随着肥胖患者每年进行腹腔镜袖状胃切除手术的数目的上升，由于这些患者肺部的顺应性较差，加上人为气腹导致的膈肌上移，使得术中的氧合保持经常遇到困难。此外，多达40%的机械通气病人会在手术后出现肺部并发症（称为术后肺部并发症，PPCs）。因此术中应用保护性通气策略显得尤为重要。传统的保护性通气策略包括小潮气量、呼气末正压、肺复张。大量研究认为机械通气期间积极采用肺保护通气策略能有效减小肺泡萎陷和过度膨胀风险，减少呼吸机相关肺损伤（VILI），改善术中氧合，减少PPCs的发生。但肺保护性通气内容中关于PEEP的选择目前仍存在争议。最新围术期肺保护性通气专家共识中指出，所有全麻患者机械通气时应推崇个体化滴定PEEP，实现个体化肺保护性通气。本次实验主要探讨驱动压（Drivingpressure，ΔP）滴定PEEP在个体化肺保护性通气中应用。

关键词

关键词：个体化肺保护；肺功能；PPCs；腹腔镜袖状胃切除术

参考

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