甲氨蝶呤不同给药途径联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊 娠临床分析

邓 运兰¹, 王 汉楚²
1、浙江省玉环市人民医院健共体集团坎门分院
2、温州医科大学附属第一医院

摘要

目的探讨甲氨蝶呤切口及全身给药方法联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的可行性。方法回顾性分析2016年1月至2019
年7月106例CSP患者的临床资料,将其分为两组,其中A组66例：甲氨蝶呤切口及全身给药方法联合宫腔镜手术治疗。B组40例：甲
氨蝶呤全身给药方法联合宫腔镜手术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、术前住院时间、血HCG下降至正常的时间、总的MTX用量
及肝功能异常率等,并分析影响CSP预后的因素。结果两组术前住院时间,肝功能异常比较差异有统计学意义(P<0.05);其中A组治疗成
功者与失败者的治疗前血HCG、孕囊与膀胱壁之间子宫肌层的厚度(MT),差异均有统计学意义(P=0.02、0.03)。治疗成功患者的孕囊直径
(GS)中位数为17.1mm,失败者的中位数为6.2mm,GS在两者间比较,差异有统计学意义(P=0.047)。结论甲氨蝶呤切口及全身给药
方法联合宫腔镜手术治疗相对于单纯全身给药联合宫腔镜手术是一种更安全有效且住院时间短的方法,但MT>3mm、治疗前血HCG≤
20000iu/l、GS≤40mm的CSP更安全。

关键词

剖宫产瘢痕妊娠；甲氨蝶呤；宫腔镜检查

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