ICL 植入术联合角膜缘松解切开矫正高度近视合并轻中度散光的短期疗效观察

朱凤 通讯, 廖 超, 刘 慧
合肥普瑞眼科医院 合肥 230000

摘要

目的：探讨角膜缘松解切开术(LRI)联合有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)对高度近视合并轻中度散光的短期治疗效果。方法：采用前瞻性病例对照研究设计。单中心研究纳入 94 例高度近视合并轻中度散光患者，在 2020 年 1 月至 2021 年 12 月期间接受手术治疗，根据选择术式不同分为 LRI 联合 ICL 组（A 组）47 例 47 眼和 ICL 组（B 组）47 例 47 眼。术后随访观察 3 个月，分别于术前和术后 3 个月进行裸眼视力（UCVA）、柱镜度及高阶像差等检查。最后对结果进行比较分析。 结果：本研究纳入的 94 例患者(平均年龄 26.50 岁)。在术后 3 个月时，A 组和 B 组手术后平均 UCVA 均较术前显著改善，差异具有统计学意义（t 分别为-23.987 和-26.120，均 P<0.001）；A 组改善程度高于 B 组，差异具有统计学意义（t=2.202，P=0.033）。术后 3 个月，A组手术后平均柱镜度较术前显著下降，差异具有统计学意义（t=-3.548，P<0.001）；B 组手术后平均柱镜度较术前未有显著统计学差异（t=-3.548，P<0.001）。A 组和 B 组术前柱镜度无显著统计学差异（t=-0.090，P=0.928）。术前及术后 3 个月各类型角膜高阶像差比较，两组间差异无统计学意义（均 P>0.05）；两组术前与术后 3 个月的比较，差异无统计学意义（均 P>0.05）。

关键词

角膜缘松解切开术；有晶状体眼后房型人工晶状体植入术；近视；散光

参考

[1] Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050[J]. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-1042. [2] Cao K, Zhang J, Wang J, et al. Implantable collamer lens versus small incision lenticule extraction for high myopia correction: A systematic review and meta-analysis[J]. BMC Ophthalmol. 2021;21(1):450. [3] Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A, et al. Four-year follow-up of posterior chamber phakic intraocular lens implantation for moderate to high myopia[J]. Arch Ophthalmol. 2009;127:845-850. [4] 李臻,杜慧斌,韩宇.角膜缘松解切开在有晶状体眼后房型人工晶状体植入术中的应用[J].国际眼科杂志,2015,15(02):279-282. [5] Li Z, Han Y, Hu B, et al. Effect of Limbal relaxing incisions during implantable collamer lens surgery[J]. BMC Ophthalmol. 2017;17(1):63. [6] Zhao J, Zhao J, Yang W, et al. Influence of Ocular Residual Astigmatism and Target-Induced Astigmatism on the Efficacy of the Implantation of a Toric Implantable Collamer Lens With Central Hole for Myopic Astigmatism Correction[J]. Front Med (Lausanne). 2022;8:737358. [7] 司方圆,廖荣丰.不同术式矫正年龄相关性白内障合并角膜散光的临床疗效观察[J].临床眼科杂志,2017,25(03):249-252. [8] Kamiya K, Shimizu K, Komatsu M. Implantable Collamer Lens implantation and limbal relaxing incisions for the correction of hyperopic astigmatism after laser in situ keratomileusis[J]. Cornea. 2010;29(1):99-101. [9] Lee J, Lee H, Kang DS, et al. Comparison of Toric Foldable Iris-Fixated Phakic Intraocular Lens Implantation and Limbal Relaxing Incisions for Moderate-to-High Myopic Astigmatism[J]. Yonsei Med J. 2016;57(6):1475-1481. [10] Gui X, Zhang R, Li S, et al. Comparative analysis of the clinical outcomes between wavefront-guided and conventional femtosecond LASIK in myopia and myopia astigmatism. Int J Ophthalmol. 2021;14(10):1581-1588. [11] Seiler T, Kaemmerer M, Mierdel P, et al. Ocular optical aberrations after photorefractive keratectomy for myopia and myopic astigmatism[J]. Arch Ophthalmol. 2000;118(1):17-21. [12] Ning R, Gao R, Piñero DP, et al. Repeatability and reproducibility of corneal higher-order aberrations measurements after small incision lenticule extraction using the Scheimpflug-Placido topographer[J]. Eye Vis (Lond). 2022;9(1):1. [13] 任雁琳,史春生,姜波.FS-LASIK 矫正不同程度近视术后角膜高阶像差的早期变化[J].国际眼科杂志,2021,21(05):796-799. [14] Du CX, Shen Y, Wang Y. Comparison of high order aberration after conventional and customized ablation in myopic LASIK in different eyes of the same patient[J]. J Zhejiang Univ Sci B. 2007;8(3):177-180. [15] Zhang J, Feng Q, Ding W, et al. Comparison of clinical results between trans-PRK and femtosecond LASIK for correction of high myopia[J]. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):243.