超滤对体外循环下心脏瓣膜手术患者血清乳酸的影响

白 雪
陆军特色医学中心

摘要

目的:分析常规超滤对体外循环(CPB)下心脏瓣膜手术患者血清乳酸水平差异比较。方法:本项研究于2020年6月正式启动，截止时间是2021年6月。选用此时间段到笔者医院接受救治的心脏瓣膜手术患者42例为研究对象，所有患者均接受常规超滤。对比观察42例患者各时段血清乳酸水平比较，并对患者围术期血液指标以及术后恢复情况进行观察。结果:与术前相比，患者术中30min、术中80min以及术中120min血清乳酸水平比较，均低于术前(P＜0.05);观察术前(T0)、升主动脉阻断后10min(T1)、升主动脉阻断后1h(T2)、升主动脉阻断后2h(T3)两组血浆黏度、红细胞比容、血氧分压(PO2)、血氧饱和度(SO2)指标比较发现，观察不同时间节点发现，与T0时间节点相比，T1、T2、T3两组血浆黏度有明显降低(P＜0.05)，术后24h(T4)、术后36h(T5)与T0相比无统计学差异(P＞0.05);与T0时间节点相比，42例患者红细胞比容在T1、T2、T3、T4、T5时均有统计学差异(P＜0.05)，T2、T3、T4、T5时红细胞比容升高(P＜0.05);观察42例患者术后恢复情况发现，术后输血量、术后拔管时间以及ICU时间，分别为(2.43±1.23)μ、(10.26±2.33)d、(42.39±9.24)d;围术期，42例患者PO2指标、SO2指标未见较大波动(P＞0.05)。结论:在CPB下心脏瓣膜术中应用常规超滤，不会对患者血液流变学产生不利影响，利于缩短患者术后ICU停留时间，有助于促进患者康复，临床可进一步推广运用。

关键词

体外循环;心脏瓣膜术;常规超滤;血清乳酸

参考

[1]韩快娟,王亚萍.全程七氟醚维持麻醉联合前列地尔对体外循环心脏瓣膜置换术患者氧化应激,心肾功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(8):888-893.

[2]通耀威,王于强,周旺涛,等.静脉-静脉体外膜肺氧合支持治疗对体外循环心脏手术后难治性低氧血症患者预后的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022,36(4):380-384.

[3]袁从虎,钱静,郭震,等.重症心脏瓣膜病患者术中应用改良超滤技术处理剩余机血对凝血功能和液体负荷的影响[J].中国体外循环杂志,2020,18(6):345-349.

[4]袁从虎,张亚军,宋建祥,等.改良超滤联合常规超滤对重症瓣膜病患者瓣膜置换术后肺保护的作用[J].国际心血管病杂志,2021,48(1):48-52.

[5]曲扬,秦太昌.零平衡超滤技术对体外循环术后病人肾功能影响的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(2):251-254.

[6]提运幸,孟保英,王元祥,等.微小化体外循环与超滤对先天性心脏病术后炎症指标的影响[J].中国体外循环杂志2021,19(1):22-25.

[7]葛杨玲,孙巧丹,黄梦迪,等.体外循环心脏术后高乳酸血症预后的影响因素[J].中国现代医生2021,59(34):85-88.

[8]文来,刘发科.心脏瓣膜置换术围术期外周动脉血流变化及与乳酸的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘,2020,20(96):1-4.