父母教育和儿童死亡率的不平等：全球系统回顾和荟萃分析

泰耶 塔拉克森乔安娜
健康指标与评估研究所

摘要

背景：父母，尤其是母亲的教育程度与较低的儿童死亡率相关，但在全球范围内这种关系的严重程度尚未达成共识。我们的目的是估计在不同年龄区间内与增加母亲和父亲教育相关的 5 岁以下儿童死亡率的总体降低。方法：本研究是对所有关于父母教育对新生儿、婴儿和 5 岁以下儿童死亡率影响的现有研究的全面全球系统回顾和荟萃分析，并结合人口与健康调查 （DHS） 数据的初步分析。 7 个数据库（CINAHL、Embase、MEDLINE、PsycINFO、PubMed、Scopus 和 Web of Science）的文献检索在 2019 年 1 月 23 日至 2 月 8 日之间完成，并于 2021 年 1 月 7 日更新，没有语言或出版日期限制，独立评审团队评估每条记录是否包含有关父母教育和儿童死亡率的个人层面数据，并根据研究设计和相关统计数据的可用性排除文章。全文筛选以 15 种语言进行。从这些研究中提取的数据与来自 DHS 的原始微观数据相结合，用于将母亲或父亲教育与六个年龄间隔的死亡率相关的荟萃分析：0-27 天、1-11 个月、1-4 岁、0-4 岁、0 -11 个月，1 个月至 4 年。实施了新的混合效应元回归模型，以解决研究中参照和暴露测量的异质性，并调整研究层面的协变量（财富或收入、伴侣的受教育年限和孩子的性别）。该研究已在 PROSPERO （CRD42020141731） 注册。结果：系统评价返回 5339 条独特记录，排除后产生 186 项纳入研究。 DHS 数据来自 114 项独特的调查，包括 3 112 474 名活产婴儿。从系统评价中提取的数据与原始 DHS 数据一起综合，用于对来自 92 个国家的总共 300 项研究进行荟萃分析。母亲和父亲教育的增加都显示出与 5 岁以下儿童死亡率降低相关的剂量反应关系，而母亲教育成为更强有力的预测因素。我们观察到母亲受过 12 年教育（即完成中等教育）和 17.3%（15.0-18.8），对于受过 12 年教育的父亲所生的孩子，与未受过教育的父母所生的孩子相比。我们还表明，平均而言，每增加一年的学校教育，5 岁以下儿童死亡率降低了3.04%（2.82-3.23）孕产妇教育和1.57% （1.35 -1.72）用于父亲教育。对于所研究的所有年龄的父母双方来说，较高的父母教育和较低的儿童死亡率之间的关联都是显着的，并且在生命的第一个月之后最大。荟萃分析框架将与每个个体效应大小相关的不确定性纳入模型拟合过程，以降低研究设计和质量引入的偏倚风险。解释：据我们所知，这项研究是首次系统地量化教育在全球层面对儿童生存的跨代重要性。结果表明，即使在控制了家庭社会经济地位的其他标志后，较低的母亲和父亲教育都是儿童死亡率的危险因素。本研究为普及优质教育作为实现可持续发展目标具体目标： 降低新生儿和儿童死亡率的机制提供了有力证据。

关键词

家长教育;儿童死亡率：全球分析

参考

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