胸壁神经阻滞对乳腺癌根治术术后急慢性疼痛的影响

王 立宪, 吉 晓晨
沧州市中心医院

摘要

目的旨在探讨胸壁神经阻滞在乳腺癌根治术后急慢性疼痛的预防和治疗中的效果和安全性｡方法择期行乳腺癌根治术的患者60名ASAI~II级的乳腺癌根治术患者,随机分为胸壁神经阻滞组和单纯全麻组,每组30例｡两组均接受插喉罩静脉全身麻醉,其中胸壁神经阻滞组在全麻后进行胸壁神经阻滞,术后采用相同的镇痛方法｡记录两组的手术时间､麻醉用药量､复苏时间､术后不良事件和镇痛药物用量｡同时记录术后1､4､8､12､24､48小时的VAS镇痛评分,以及术后1､4､12､24周的NRS镇痛评分和焦虑抑郁评分(HAD)｡结果两组手术过程中生命体征平稳,手术时间组内和组间对比差异无统计学意义(P>0.05);胸壁神经阻滞组复苏时间显著短于单纯全麻组(P<0.05),术中和术后用药量均显著少于单纯全麻组(P<0.05)｡术后4､8､12､24小时的VAS镇痛评分胸壁神经阻滞组明显低于单纯全麻组(P<0.05),术后不良事件单纯全麻组高于胸壁神经阻滞组(P<0.05);术后4､12､24周的NRS镇痛评分和HAD评分胸壁神经阻滞组明显低于单纯全麻组(P<0.05)｡结论胸壁神经阻滞在乳腺癌根治术后急慢性疼痛的预防和治疗中具有良好的效果和安全性｡

关键词

胸壁神经阻滞;乳腺癌根治术;术后急慢性疼痛;超声系统

参考

[1]王冬梅,徐亮,刘送军,等.连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术对患者+Ramsay+评分及不良反应的影响[J].临床合理用药,2016,9(3A):129-131.[2]王芸,缪长虹,许平波.全麻复合肋间神经阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响[J].中国癌症杂志,2015,25(7):544-548.[3]李渭敏,王汉兵,熊艳峰,等.胸壁神经阻滞在乳腺区段切除术麻醉中的应用[J].广东医学,2018,39(1):126-128.[4]SarhadiNS,ShawDunnJ,SoutarDS.Nervesupplyofthebreastwithspercialreferencetothenippleandareola:SirAstleyCooperrevisied[J].ClinAnat,1997,10(4):283-288.[5]SarhadiNS,ShawDunnJ,LeeFD,etal.Ananatomicalstudyofthenervesupplyofthebreastincludingthenippleandareola[J].BrJPlastSurg,1996,49(3):156-164.[6]朱江,洪晓丹.肋间神经阻滞麻醉与静脉全麻在乳腺手术中的对比[J].医学信息,2015,28(15):162.[7]杨柳,迟晓慧,廖明峰,等.胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术后镇痛的临床疗效评价[J].临床外科杂志,2015,23(9):708-710.[8]BlancoR.Thepecsblock:anoveltechniqueforprovidinganalgesiaafterbreastsurgery[J].Anaesthesia,2011,66(9):847-848.[9]PérezMF,MiguelJG,delaTorrePA.Anewapproachtopectoralisblock[J].Anaesthesia,2013,68(4):430.[10]BlancoR,FajardoM,ParrasMaldonadoT.UltrasounddescriptionofPecsⅡ(modifiedPecsⅠ):anovelapproachtobreastsurgery[J].RevEspAnestesiolReanim,2012,59(9):470-475.[11]PrakashKG,SaniyaK.AnatomicalStudyofPectoralNervesanditsImplicationsinSurgery[J].JClinDiagnRes,2014,8(7):1-5.[12]NasrMW,HabreSB,JabbourH,etal.Arandomizedcontrolledtrialofpostoperativepaincontrolaftersubperctoralbreastaugmentationusingintercostalnerveblockversusbupivacainepectoralismajorinfiltraion:Apilotstudy[J].JPlastReconstrAesthetSurg,2015,68(4):e83-e84.