数字化技术结合电子病案在医院病案信息化管理的应用效果

叶 勇
池州市人民医院

摘要

目的：分析数字化技术结合电子病案在医院病案信息化管理中的应用效果。方法：将2019年11月-2021年10月作为研究起止时间，研究对象为此期间医院出具的1000份病案。以实施数字化技术结合电子病案管理前后为时间点分组，各500份。实施前（2019年11月-2020年10月）开展常规病案管理（纳入对照组），实施后（2020年11月-2021年10月）开展的是数字化技术结合电子病案管理（纳入观察组）。进行管理质量、工作差错及病案利用率的对比。结果：医院病案管理治疗评估中，观察组在病案首页、入院记录、病程记录、出院/死亡记录、理化检查、文字书写及医嘱等病案管理质量方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组病案中存在书写不规范、书写错误、书写漏项、病案归档/保存错误等工作差错比例均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组病案总利用率（88.8%）高于对照组的（29.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组病案不同利用途径（患者诊疗、医疗保险、科研）占比均高于对照组（P<0.05）。结论：数字化技术结合电子病案管理，有助于提升医院病案管理质量，降低工作差错率，还可提高病案的利用价值。

关键词

医院病案信息化管理；数字化技术；电子病案

参考

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